フコイダンと統合医療

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大腸がん

大腸がんと診断がつけば、どの程度のがんか、肝臓、肺などの遠隔臓器に転移があるのかどうかの検査が行われます。がんの拡がりの程度に応じて治療法も異なります。
大腸がんには、ステージ分類（ＴＭＮ分類）とDukes（デュークス）分類が使われますが、がんの大きさでは　なく、大腸の壁の中にがんがどの程度深く入っているか、リンパ節転移、遠隔転移の有無によって進行度が規定されています。
今日においては、日本では「大腸癌取り扱い規約」に基づく独自の病期分類を行っています。
国際的にはTMN分類が病期分類に使用されますが、あるいは、医者によっては以前から使用されていた　　デューク分類　(Duke's system)　を使用する医師もいます。
２つの分類にはわずかな違いがあるのみで、デュークスAは0期・１期に、デュークスBは２期に、デュークスCは３期に、デュークスDは４期に相当するものと考えて差しつかえありません。

大腸がんの病期　（ステージ）

０期 デュークスＡ がんが粘膜表面にとどまるもの
１期 がんが大腸壁にとどまるもの
２期 デュークスＢ がんが大腸壁を越えているが、隣接臓器におよんでいないもの
３期 デュークスＣ がんが隣接臓器に浸潤しているか、リンパ節転移のあるもの
４期 デュークスＤ 腹膜、肝、肺などへの遠隔転移のあるもの

デュークス分類と、ＴＭＮ分類の詳細は次のとおりです。
デュークス分類　方法と、標準治療法における５年生存率
デュークス　 Ａ がんが、大腸壁内にとどまるもの 95％
デュークス　 Ｂ がんが、大腸壁を貫くが、リンパ節転移のないもの 80％
デュークス　 Ｃ リンパ節へ転移しているもの 70％
デュークス　 Ｄ 腹膜、肝臓、肺などへの遠隔転移のあるもの 25％

ＴＭＮ分類　方法
浸潤の度合い　（　Ｔ　0〜Ｔ　4　）
Ｔ 0 癌が兆候は見出されない
Ｔ ｉｓ 癌は粘膜内にあり、浸潤はない
Ｔ 1 腫瘍は存在しているが、浸潤は最小限である
Ｔ 2 浸潤は粘膜下組織に達している
Ｔ 3 浸潤は筋固有層に達している
Ｔ 4 がんは、大腸壁を超えて浸潤している

リンパ節への転移　（　Ｎ　0〜Ｎ　2　） 遠隔転移の有無　（　Ｍ　0、Ｍ　1　）
Ｎ 0 リンパ節に浸潤は見られない Ｍ 0 遠隔転移はない
Ｎ 1 1ないし3つのリンパ節に浸潤が見られる Ｍ 1 遠隔転移が見られる
Ｎ 2 4つ以上のリンパ節に浸潤が見られる
ＴＭＮ分類方法からの病期分類
深達度 遠隔転移の有無　（　Ｍ　0、Ｍ　1　）
なし（ Ｍ 0 ） あり（ Ｍ 1 ）
リンパ節転移 深達度、リンパ節転移に関係なく
４期
なし（Ｎ0） １〜３つ（Ｎ1） ４つ以上（Ｎ2）
Ｔ ｉｓ　 癌は粘膜内にあり、浸潤はない ０期
Ｔ 1　 浸潤は最小限である １期 ３期 ａ ３期 ｃ
Ｔ 2　 粘膜下組織まで浸潤している
Ｔ 3　 筋固有層まで浸潤している ２期 ａ ３期 ｂ
Ｔ 4　 大腸壁を超えて浸潤している ２期 ｂ